(ENEM PPL – 2023) No manual de bolso sobre a sífilis, disponibilizado gratuitamente pelo Ministério da Saúde, é informado que a sífilis congênita é resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum, presente no sangue da gestante infectada. A falta de tratamento ou tratamento inadequado durante o período embrionário causa a transmissão vertical por via transplacentária.

Manual de bolso — sífilis. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br. Acesso em: 10 fev. 2012 (adaptado).

Considere uma gestante que descobre, no primeiro mês de gravidez, estar contaminada por essa bactéria. Para diminuir a chance de contaminação do feto, a gestante deverá
A) realizar um transplante de placenta.
B) tratar por via transplacentária o embrião.
C) fazer exames sorológicos durante a gestação.
D) eliminar o quanto antes o parasita de seu sangue.
E) medicar adequadamente a criança logo após o nascimento.

GABARITO ABAIXO:

Análises da questão:

A alternativa correta é a D, pois a sífilis congênita ocorre quando a bactéria Treponema pallidum presente no sangue da gestante atravessa a placenta e infecta o feto. Essa transmissão é chamada de transmissão vertical e acontece por via transplacentária, principalmente quando a mãe não recebe tratamento ou o faz de maneira inadequada.

Se a gestante descobre a infecção logo no primeiro mês de gravidez, a melhor medida para proteger o bebê é iniciar imediatamente o tratamento com antibiótico adequado (geralmente penicilina), eliminando a bactéria do seu sangue. Ao reduzir ou eliminar o parasita da circulação materna, diminui-se drasticamente a chance de ele atravessar a placenta e contaminar o embrião.

Vamos analisar as outras alternativas:
A) Não existe transplante de placenta como medida preventiva nesse caso.
B) Não é possível tratar o embrião diretamente por via transplacentária; o tratamento é feito na mãe.
C) Fazer exames é importante para diagnóstico e acompanhamento, mas apenas monitorar não impede a transmissão.
E) Tratar a criança após o nascimento pode ser necessário, mas não evita a infecção intrauterina, apenas trata as consequências.

Portanto, a conduta correta é eliminar o agente infeccioso do sangue materno o quanto antes.

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O que o ENEM quer que você saiba sobre Sífilis?

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. Quando acomete uma gestante, pode ser transmitida ao feto por meio da placenta, caracterizando a sífilis congênita. Essa forma da doença pode provocar aborto, parto prematuro, malformações, lesões neurológicas e até óbito fetal.

A transmissão ocorre porque a bactéria circula no sangue da mãe e atravessa a barreira placentária, alcançando o embrião ou feto em desenvolvimento. Quanto mais precoce for o diagnóstico e o início do tratamento, menores são os riscos para o bebê.

O tratamento é feito com antibiótico específico, sendo a penicilina o medicamento de escolha. O pré-natal adequado, com realização de exames sorológicos no início da gestação e ao longo dela, é fundamental para prevenir a sífilis congênita.

A sífilis congênita é considerada um importante problema de saúde pública, mas é totalmente evitável com diagnóstico precoce e tratamento correto da gestante.

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